Поздний ребенок

Не секрет, что многие наши современницы по разным причинам откладывают появление наследников «до лучших времен». Кто-то стремится сделать головокружительную карьеру и упрочить свое материальное положение, кто-то долго и тщательно выбирает спутника жизни — во всех отношениях достойного отца будущего ребенка, а у кого-то до 35 лет не получается стать мамой из-за проблем со здоровьем. 

К сожалению, многие российские врачи считают, что возраст женщины — едва ли не главный фактор риска в вопросе продолжения рода, хотя на Западе поздний ребенок после 30 уже давно стал делом обычным. За консультацией мы обратились к кандидату медицинских наук Эмме Малининой, известному врачу-гинекологу и счастливой маме троих детей: 19-летнего Антона и двухлетних близнецов Устиньи и Фрола, которые появились на свет, когда Эмме было 37.

ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА

«В том, что сейчас очень многие женщины по разным причинам планируют беременность, в том числе первую, после 35, я как профессионал не вижу ничего плохого. Успешная бизнес-леди или обеспеченная домохозяйка по состоянию здоровья находятся в более выгодном положении, чем юная девушка, ведущая не вполне правильный образ жизни из-за переутомления в институте или на работе, вредных привычек и свойственной этому возрасту уверенности в том, что за счет молодости все получится «само собой», без особых усилий.

Дамы постарше обычно уделяют внешности и здоровью гораздо больше времени. Они занимаются спортом, принимают витаминные добавки, соблюдают диету и регулярно проходят медицинские обследования.

Перешагнув тридцатилетний рубеж, женщины стремятся к сохранению долгожданной беременности и готовы точно следовать всем рекомендациям, что многократно повышает их шансы на успех. Зрелые пары чаще обращаются к врачу до наступления беременности, а это позволяет заранее определить все возможные осложнения и предотвратить их.

Конечно, существуют и объективные проблемы. Очень серьезно на состояние женщины, решающей завести позднего ребенка в зрелом возрасте, может повлиять психологический фактор. К сожалению, отечественная медицина по традиции предпочитает относить даже совершенно здоровых рожениц старше 25 {!} к категории пациенток повышенного риска.

В такой ситуации сам по себе этот термин может оказать на беременную женщину отрицательное воздействие. На мой взгляд, очень важно понимать, что важен не реальный, а так называемый биологический возраст, то есть нормальное функционирование внутренних органов и систем на сегодняшний день. Я уверена, что современная женщина под наблюдением грамотного специалиста может родить здорового ребенка практически в любом возрасте».

ПО ПРОГРАММЕ

Мы предлагаем полную программу обследований, необходимых перед плановой беременностью. Она поможет оценить, помимо состояния вашего здоровья, уровень профессионализма лечащего врача. Если он не понимает, о каких исследованиях идет речь, то вы имеете дело с доктором, не обладающим достаточной квалификацией.

1. АНАЛИЗЫ НА ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ:

• исследование содержимого влагалища;

• исследование мазка: хламидии, микоплазма, уреплазма, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ;

• анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;

• анализ крови на антитела к ВПГ-1, ВПГ-2, CMV;

• бактериальный посев с видовой идентификацией 
  микроорганизмов и определением чувствительности к антибиотикам.

2. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ.

3. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ.

4. ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-s, пролактин, кортизол, 17-КС;

• уровень гормонов щитовидной железы.

5. ГЕМОСТАЗИОГРАММА:

• показатели свертываемости крови;

• тромбоэластограмма.

6. АНАЛИЗ КРОВИ НА ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ.

7. ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

8. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕНЕТИКА.

9. ИММУННЫЙ СТАТУС.

10. ИНТЕРФЕРОНОВЫЙ СТАТУС С ПОДБОРОМ ИММУНОМОДУЛЯТОРА.

11. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

ВЕРНЫЙ ПРИЕМ

Беременная женщина должна понимать, что с уверенностью судить о состоянии своего здоровья она может только после консультации гинеколога и гинеколога-эндокринолога, а также специалиста, которого она посещает в связи с каким-либо хроническим заболеванием {как правило, к 30 годам хотя бы одно такое имеется}. Чтобы беседа с доктором не испортила настроения, будущей маме нужно соблюдать следующие нехитрые правила. 

Обратите внимание на возраст специалиста. Немолодой врач, придерживающийся консервативных взглядов на поздние роды и не отслеживающий новейшие материалы по данному вопросу, может быть априори негативно настроен по отношению к женщинам, которые по тем или иным причинам оттягивали рождение первенца.

Понять, что перед вами закоренелый ретроград, нетрудно. Если вы еще не сдали ни одного анализа, а доктор уже пересказал вам половину раздела медицинской энциклопедии, посвященного трудностям протекания беременности и родов у мам среднего возраста, не задумываясь, меняйте врача.

Чтобы получить наиболее полную информацию, обратитесь в серьезный медицинский центр, желательно государственный. Нет сомнений, что и частные врачи бывают очень опытными, однако часто роскошный евроремонт оказывается главным достоинством дорогой клиники.

Не стоит расстраиваться, если у вас не налаживается контакт с гинекологом в районной женской консультации. Например, он постоянно требует немедленной госпитализации {это освобождает его от ответственности за состояние вашего здоровья}, разговаривает с вами преимущественно на латыни и сыплет угрожающей статистикой.

Обратитесь к заведующей с просьбой о переводе под наблюдение другого специалиста. Проявите твердость, поскольку сейчас важнее всего ваше душевное спокойствие. Грамотный врач отличается от неграмотного тем, что он может в доступной форме объяснить, что с вами происходит, чем это чревато и как с этим бороться. Учитывая достижения современной медицины, в большинстве случаев можно найти выход из любой ситуации.

ФАКТОРЫ РИСКА

И все же, несмотря на оптимистические прогнозы современной медицины и многократное увеличение числа удачных первых родов после 35 лет, риск все-таки существует. По мнению Татьяны Золотухиной, доктора биологических наук, заведующей лабораторией пренатальной диагностики медико-генетического научного центра РАМН, «женщина должна отдавать себе отчет, что к 30 годам вероятность осложнений в течение беременности и родов для матери и плода возрастает почти на четверть.

Одна из самых больших опасностей позднего материнства — появление детей с врожденными патологиями: пороками сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, а также болезнью Дауна {по статистике, болезнь Дауна поражает 1 % детей, рожденных мамами до 36 лет, 1,5 % — 38-летними и 5–6 % — женщинами после 40}.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО

НЕ СПЕШИТЕ С ВЫВОДАМИ, УСЛЫШАВ «ПРИГОВОР»: «Детей не будет» или «Рожайте немедленно, потом не получится». Ошибаться свойственно всем, даже врачам. Проконсультируйтесь с несколькими специалистами и только после этого принимайте окончательное решение.

НЕ ПРЕУВЕЛИЧИВАЙТЕ ОПАСНОСТЬ, ГРОЗЯЩУЮ ИМЕННО ВАМ. Помните, что те или иные проблемы со здоровьем возникают у каждой беременной женщины независимо от возраста. Тот же самый диагноз могли поставить и 18-летней девочке, покинувшей кабинет перед вами.

Современные методы диагностики позволяют выявить многие тяжелые отклонения на ранних сроках беременности {до 24–26 недель}. В первую очередь это ультразвуковое исследование {УЗИ}, а также определение уровня в крови матери альфа-фетопротеина {АФП} и хорионического гонадотропина человека {ХГЧ}. Изменение их концентрации может свидетельствовать о наличии у плода пороков развития.

Грамотный врач всегда сможет диагностировать болезнь Дауна по результатам УЗИ и хромосомных обследований. При этом нужно понимать, что хромосомные нарушения возможны, но их появление случайно, поэтому даже при прерывании беременности в связи с выявлением у плода болезни Дауна следующий ребенок, как правило, рождается нормальным». 

Что касается здоровья матери, то, согласно статистике, у женщины, которая рожает первого ребенка после 30 лет, риск рака груди увеличивается в 1,5 раза по сравнению с ее сверстницей, ставшей матерью раньше — в 22 года. Вероятность возникновения опухоли молочной железы до завершения климактерического периода в этом случае увеличивается более чем на 60 %, а после менопаузы — на 35 %.

ОСЛОЖНЕНИЯ 

БЕРЕМЕННОСТИ

• ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ. У женщин старше 40 развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30.
• ПРЕЭКЛАМПСИЯ. Женщины в зрелом возрасте более подвержены этому осложнению, чем в молодости.
• АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, УВЕЛИЧИВАЮЩАЯ РИСК ПРЕЭКЛАМПСИИ. После 40 лет возникает в 3 раза чаще, чем до 30.
• КРОВОТЕЧЕНИЯ. Из-за гормональных нарушений и проблем с плацентой.

РОДОВ

• ПОВЫШЕННАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ СЛАБОСТИ родовой деятельности, больший риск разрывов мягких тканей родовых путей вследствие снижения их эластичности.
• У ПЕРВОРОДЯЩИХ 35–40 ЛЕТ вероятность родоразрешения путем кесарева сечения составляет 40 %, старше 40 лет — 47 %, в то время как с помощью этой операции рожают лишь 14 % женщин моло-же 30 лет.

БЕСПЛОДИЕ

Существуют определенные причины, мешающие женщине среднего возраста забеременеть. Иногда будущие родители, уверенные в своем несокрушимом здоровье, обращаются к доктору только после нескольких лет безуспешных попыток зачать ребенка, хотя это полагается делать, если уже полгода регулярной «целенаправленной» половой жизни не принесли желаемого результата. Успешное лечение бесплодия возможно, однако оно требует времени, которого не так много у 35-летних. Наконец, причиной несостоявшегося материнства может стать ранний климакс — у современных женщин он иногда наступает до 40 лет. 

Неприятностями чреваты и половые инфекции, которые часто протекают без видимых симптомов. В плане продолжения рода последствия таких заболеваний, как микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, могут быть самыми печальными.

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
 {ПО ДАННЫМ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ} 

	В ЧЕМ ДЕЛО?	РАСПРОСТРАНЕН- НОСТЬ, %
У ЖЕНЩИН	Проблемы с овуляцией	39
	Повреждение маточных труб	30
	Сложности при половом акте  или проблемы цервикального канала	18
	Эндометриоз	13
У МУЖЧИН	Варикоцеле	42
	Обструкция	14
	Другие проблемы {иммунологические,  эякуляторные, связанные с функционированием яичек, приемом лекарств}	13
	Женский фактор	8
	Идиопатические {неясного происхождения}	23

Думай о хорошем

И все же, без сомнения, у родов после 35 есть и свои плюсы. Такая гормональная встряска продлевает молодость и способна отсрочить наступление климакса. А при благоприятном стечении обстоятельств новоиспеченная мама может неожиданно избавиться от какого-либо хронического заболевания. Недавние исследования американских ученых свидетельствуют о том, что женщины, рожавшие после 35 лет, менее подвержены таким опасным недугам, как инсульт и остеопороз. У них реже возникают проблемы со слухом и довольно высок уровень «хорошего» холестерина.

За последние 15 лет на 50 % возросло число первых родов как у женщин в возрасте от 30 до 39 лет, так и старше 40. Решение стать мамой после 35 — вполне в духе времени. А пока малыш растет, вы будете следить за собой — заниматься здоровьем, внешностью — и в силу немалого жизненного опыта обращаться с крохой не как с последней куклой, а именно как с первым ребенком. Ведь вне зависимости от возраста вы — молодая мама. Долгожданный «цветок жизни» появился в вашем саду ближе к осени... Пусть он дарит вам счастье и радость.

МАРИНА ДОЛИНА