Опущение стенок влагалища: причины патологии и способы лечения

Опущение стенок влагалища представляет собой процесс смещения органа из-за ослабления тканей мышц тазового дна. Сначала опускается передняя стенка, затем задняя стенка влагалища.

Лечение патологии должно проводиться своевременно, в противном случае развивается пролапс мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Наиболее сложное осложнение – это выпадение матки и недержание мочи.

Специалисты клиники «Le femme fatale» на гинекологическом осмотре определяют стадию пролапса и в индивидуальном порядке выбирают метод лечения.

Причины возникновения

Данная проблема встречается у женщин после 30 лет и в период менопаузы. Факторами развития могут послужить:

• Возрастное проседание внутренних органов после пятидесяти лет.
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа приводит к ослаблению и снижению тонуса мышц.
• Многоплодная беременность или многократные роды. Влагалище растягивается, не восстанавливая эластичность.
• Патологии эндокринной системы. Гормональный дисбаланс ведет к ослаблению соединительной ткани и скоплению жировых клеток.
• Хронические заболевания дыхательной системы. Например, постоянный кашель растягивает мышцы.
• Частые запоры. Прямая кишка сдавливает стенки влагалища.
• Физическая работа и регулярный подъем тяжестей деформирует ткани гениталий.
• Отсутствие сексуальных контактов.
• Осложненная родовая деятельность.

Диагностика

При подозрении на опущение стенок на начальном этапе развития влагалища врач-гинеколог назначает комплексное обследование организма. В него входит:

• Бимануальное исследование. Изучается растяжимость, объем влагалища, его сводов и преддверия.
• УЗИ органов малого таза. Выявляется смещение внутренних органов.
• Анализ на гормоны.
• Анализ крови общий и биохимический.
• Анализ мочи.

Дополнительно назначается консультация проктолога, эндокринолога и уролога для определения смежных заболеваний, вызываемых развитием пролапса влагалища.

Запущенная стадия, как правило, заметна при гинекологическом осмотре и не требует диагностических мероприятий.

Лечение

Существует несколько разновидностей лечения, отталкиваясь от степени патологии.

Опущение стенок влагалища первой степени характеризуется ослаблением мышц без формирования грыж, поэтому естественное укрепление упражнениями системы Кегеля способно остановить развитие пролапса. Гимнастику нужно делать в перевернутом положении. Следует исключить любую нагрузку на организм. Кроме того, полезны миостимуляция и гинекологический массаж.

Если причиной смещения стенок влагалища является гормональный дисбаланс, то назначается полугодовой курс приема гормональных препаратов, а также использование гинекологических свечей.

Лечение второй и третьей стадии только хирургическое. Операция предполагает ушивание стенок. Однако нужно устранить причину возникновения во избежание рецидивов.

Виды хирургического лечения

Кольпопластика – это операция по коррекции положения влагалища. Она предполагает ушивание его стенок. Подразделяется на два вида:

• Кольпорафия. Может быть передней и задней, исходя из расположения патологии. Характеризуется резекцией участка тканей, которые чрезмерно растянулись и наложением швов. Если развивается грыжа мочевого пузыря или присутствует недержание мочи, то операция дополняется наложением сетчатого имплантата.
• Кольпоперинеорафия. Предполагается исправление положение задней стенки влагалища путем ушивания тканей и подтяжки мышц тазового дна.

Эти операции направлены на поднятие стенок внутри тазового дна.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Нередко у женщин имеются ограничения к проведению операции. Например, хирургическое лечение запрещено при наличии:

• Сахарного диабета.
• Инфекционных и вирусных процессов в организме.
• Тяжелых патологий сердца и сосудов.
• Ожирения 3 и 4 стадии.
• Спаек в области брюшной полости.
• Воспалительного процесса мочеполовой системы.
• Индивидуальной непереносимости компонентов, из которых состоит сетчатый материал.
• Деформации и травмы тазовых костей.
• Послеродового периода.
• Тромбофлебита.

В этом случае для предотвращения осложнений, к примеру, опущения матки, гинеколог назначает установку пессариев. Система представляет собой маточные кольца, которые вставляются во влагалище и удерживают матку на нормальном уровне.

Подготовка к операции

В первую очередь следует пройти диагностику для опровержения наличия противопоказаний. Если женщина допускается к операции, то начинается подготовка организма к хирургическому вмешательству, включающая в себя:

• Соблюдение диеты. Нужно исключить из рациона пищу, которая вызывает повышенное газообразование.
• Санацию влагалища.
• Очистку кишечника клизмой.
• Голодание за 8 часов до начала операции.

Ход проведения операции

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

• Пациент погружается в медикаментозный сон. В основном используется общая анестезия, реже эпидуральная.
• Проводится дезинфекция всей полости влагалища, промежности.
• Шейка матки отводится и закрепляется зажимами.
• Растянутые стенки влагалища иссекаются ромбовидно.
• Если имеется вероятность опущения матки, то устанавливается синтетическая сетка, которая поддерживает ткани.
• Ушиваются ткани путем послойного наложения погружных швов на мышцы и фасции. Слизистая оболочка ушивается непрерывно. При кольпоперинеорафии швы накладываются, соединяя переднюю и заднюю стенку влагалища вместе. С двух сторон оставляются отводы для выведения выделений.
• Влагалище осушается.
• Вводится тампон с обеззараживающей эмульсией.

Все манипуляции проводится через влагалище.

Алгоритм лазерного лечения опущения стенок влагалища заключается в выпаривании растянутых тканей лазерной транвагинальной насадкой. Процедура преимущественнее, поскольку травматизация тканей минимальна, кровопотеря исключена.

Реабилитация

В течение нескольких суток женщина находится под наблюдением медицинского персонала. Важно соблюдать постельный режим.

Процесс восстановления длится около двух месяцев. В этот период необходимо:

• Исключить физические нагрузки.
• Воздерживаться от половой связи.
• Соблюдать диету.
• Не допускать запоров.
• Следить за гигиеной половых органов.
• Ограничить сидячее положение.

Первый осмотр гинеколога осуществляется через неделю. Контрольный осмотр назначается через месяц.